止痛藥引致肝臟受損 - 施蘊知

2025年7月23日 - 信報

上次提到止痛藥可能會引起不同的腸胃疾病，原來止痛藥也有機會傷肝。肝臟是人體的工廠，其中一個功能是分解藥物，所以很多藥物例如止痛藥、抗生素甚至保健品，都有機會傷害肝臟。

臨床上有時較難分辨是藥物影響肝臟或是其他原因。例如病人在感冒或其他感染的情況下，可能需要用到非類固醇消炎藥、抗生素或最常用的撲熱息痛。疾病或感染本身也會導致肝功能受損，加上藥物的關係，確實較難分辨哪一樣才是真正引致肝功能失調的原因。

以較常服用的撲熱息痛為例，一般成年人每天服用少於4克的劑量是安全的，但有報告顯示，小部分人服用正常劑量撲熱息痛亦會引致肝臟受損。《香港醫學雜誌》曾於2024年發表一項回顧性報告，納入2011年1月至2022年6月期間正常服用撲熱息痛後疑似誘發肝臟受損的成年患者，研究人員找到76名患者，年齡中位數為74歲，他們在使用撲熱息痛正常劑量後，出現疑似由藥物引起的肝臟受損，當中的14個案例更有顯著嚴重問題出現，包括死亡及急性肝臟衰竭。患者年齡較大（80歲以上）、體重較輕（低於50公斤）、服用時間較長（2天以上）、每日劑量較高（多於3克），以及營養不良人士，均有較高風險。

止痛藥併發症風險 - 施蘊知

2025年6月25日 - 信報

止痛藥是用於緩解疼痛的藥物，很多情況也需要用到。不同的止痛藥可能對腸胃造成不同影響，值得大家留意。

首先，非類固醇抗炎藥NSAIDs，是抑制前列腺素來紓緩發炎反應，減少疼痛，但亦會抑制胃黏膜的前列腺素，破壞胃黏膜，造成腸胃傷害，可引致胃潰瘍、胃出血等，較常使用的有阿士匹靈Aspirin、布洛芬Ibuprofen、甲芬那酸Mefenamic acid和雙氯芬酸Diclofenac等。大約15%至30%非類固醇消炎藥使用者，有機會出現胃潰瘍或十二指腸潰瘍，患者許多時候不會有病徵，往往在出血時才發現。

另外，幽門螺旋菌在香港十分普遍，若患者同時服用非類固醇抗炎藥，便會增加出血風險。某些高危一族較容易出現併發症，例如年紀較大、服用高劑量的非類固醇抗炎藥、有潰瘍或嚴重腸胃疾病病史、同時使用抗凝血藥物、合併使用高劑量的類固醇以及有其他疾病。

為什麼糭子難消化？ - 施蘊知

2025年5月28日 - 信報

端午節即將來臨，相信大家都會準備一些應節食品，糭子是必不可少。無論甜糭還是鹹糭，大家最喜歡哪一種呢？

許多人認為糭子難以消化，而其升糖指數又較高，因此不宜過量食用，這似乎有些矛盾；因為升糖速度快，是否意味着消化速度也快呢？背後究竟有什麼科學原理？

柏金遜症與腸道健康 - 施蘊知

2025年4月2日 - 信報

梁先生67歲，近期受便秘困擾多個月。大腸鏡檢查後，醫生只發現數粒瘜肉。在隨後的覆診中，醫生注意到他靜止的手部及頭部有顫動現象，肌肉也顯得僵硬，這讓醫生懷疑他可能患上柏金遜症，於是轉介他去腦科醫生進行評估。

睡眠與肝臟健康 - 施蘊知

2025年3月5日 - 信報

上文提到睡眠與腸道健康息息相關。原來睡眠也與肝臟健康有密切關係。坊間流傳「睡覺太晚會傷肝」說法，這出自中醫典籍《黃帝內經》。因此，建議大家於丑時，即凌晨一時至三時必須睡覺。因是肝臟休息時間，否則便阻礙肝臟休息，繼而傷肝。西醫說法又如何？原來睡眠不足，已被證實為肝臟帶來負面影響。

較早前在中國的一項研究，追蹤了22000多人，研究他們的睡眠習慣對肝臟的影響。研究追蹤他們共4個星期。發現在晚上11時後睡的人，較容易患上非酒精性脂肪肝。台灣的大學亦曾發表有睡眠障礙的人較沒有睡眠障礙的人，患上非酒精性脂肪肝風險增加80%。外國亦有研究顯示睡眠不足者（少於6小時）較睡眠充足的人，肝臟脂肪積聚可高達45%。另有一項聯合調查，包括香港的大學，發現夜班工作人士的肝酵素較易升高。因此推論夜班工作可擾亂晝夜規律，使肝臟受損。

睡眠與腸道健康 - 施蘊知

2025年2月5日 - 信報

睡眠是我們生活中不可或缺一部分，有充分作息才能回復體力，應付下一天的工作與挑戰。隨着現代大都市的生活壓力，很多人都面臨睡眠問題。

坊間聲稱能改善睡眠的健康產品，成為一些失眠人士的選擇。受嚴重失眠困擾的人，則尋求精神科醫生幫助食用安眠藥。最近有研究顯示腸道微生態與睡眠之間存在密切關聯，為提升睡眠質量提供了着手的方向。

抗生素與大腸健康（三） - 施蘊知

2023年12月13日 - 信報

前文提到抗生素可能會引致腸道難辨梭菌感染，亦會讓腸道容易有瘜肉問題。更嚴重的，原來抗生素也與大腸癌的發生有關。大腸癌是香港第二常見癌症。在2020年，新症共5087宗，即每10萬名香港人口中有68宗新增個案。大腸癌在本港致命癌症排名中排第二，於該年有2287人死亡。全球情況大致一樣，它是第二名的癌症殺手。在2020年，有超過190萬新症，導致逾93萬死亡病例。近年大腸癌個案有上升的情況，亦有年輕化趨勢，所以值得大家關注。

早前有一篇醫學期刊的瑞典研究，發現服用抗生素會增加大腸癌風險。研究從瑞典國家登記資料庫中，收集由2005年至2016年的大腸癌個案。共有40545人，對照202720沒大腸癌者。發覺服用抗生素，會增加近端大腸癌（即靠近小腸）的風險高達17%。

抗生素與大腸健康（二） - 施蘊知

2023年11月15日 - 信報

相信大家對「大腸瘜肉」一詞並不陌生；這是指腸道表面不正常的增生現象，大可分為增生性或發炎性瘜肉及腺瘤。大部分患者初期沒明顯病徵，但瘜肉在一定機率下長大後演變成癌症時，患者身上會出現較明顯症狀，包括大便帶有黏液或血、糞便出現顏色變化（例如變紅色或黑色）、大便習慣開始改變（如便秘或腹瀉及肚痛）。肥胖、不良飲食習慣、吸煙飲酒及家族史等因素，都有可能讓你成為大腸瘜肉的「高危一族」；值得留意的是，原來有沒有服用過抗生素，也與大腸瘜肉息息相關。

抗生素與大腸健康（一） - 施蘊知

2023年10月18日 - 信報

抗生素是現今醫學常用的藥物之一，主要用作治療及預防細菌感染，可殺死病菌，或使其停止繁殖。抗生素有不同類型，用來針對各種細菌。其選擇具不同考慮因素，例如病人的藥物史等，所以抗生素的用法是由醫生經過慎重考量而處方的。但抗生素亦可帶來其他問題，其中一種便是腸道難辨梭菌感染。

人體腸道內有超過100兆的微生物，其中有「好」與「壞」的微生物。若腸道微生物生態失衡時，即「好」的微生物不足以制衡「壞」的微生物，難辨梭菌便有機會乘機入侵，引起感染。難辨梭菌的腸道感染症狀，包括發燒和腹瀉等。嚴重者可能會產生併發症，如毒性巨結腸症及敗血病等。