止痛藥引致肝臟受損 - 施蘊知

2025年7月23日 - 信報

上次提到止痛藥可能會引起不同的腸胃疾病，原來止痛藥也有機會傷肝。肝臟是人體的工廠，其中一個功能是分解藥物，所以很多藥物例如止痛藥、抗生素甚至保健品，都有機會傷害肝臟。

臨床上有時較難分辨是藥物影響肝臟或是其他原因。例如病人在感冒或其他感染的情況下，可能需要用到非類固醇消炎藥、抗生素或最常用的撲熱息痛。疾病或感染本身也會導致肝功能受損，加上藥物的關係，確實較難分辨哪一樣才是真正引致肝功能失調的原因。

以較常服用的撲熱息痛為例，一般成年人每天服用少於4克的劑量是安全的，但有報告顯示，小部分人服用正常劑量撲熱息痛亦會引致肝臟受損。《香港醫學雜誌》曾於2024年發表一項回顧性報告，納入2011年1月至2022年6月期間正常服用撲熱息痛後疑似誘發肝臟受損的成年患者，研究人員找到76名患者，年齡中位數為74歲，他們在使用撲熱息痛正常劑量後，出現疑似由藥物引起的肝臟受損，當中的14個案例更有顯著嚴重問題出現，包括死亡及急性肝臟衰竭。患者年齡較大（80歲以上）、體重較輕（低於50公斤）、服用時間較長（2天以上）、每日劑量較高（多於3克），以及營養不良人士，均有較高風險。

止痛藥併發症風險 - 施蘊知

2025年6月25日 - 信報

止痛藥是用於緩解疼痛的藥物，很多情況也需要用到。不同的止痛藥可能對腸胃造成不同影響，值得大家留意。

首先，非類固醇抗炎藥NSAIDs，是抑制前列腺素來紓緩發炎反應，減少疼痛，但亦會抑制胃黏膜的前列腺素，破壞胃黏膜，造成腸胃傷害，可引致胃潰瘍、胃出血等，較常使用的有阿士匹靈Aspirin、布洛芬Ibuprofen、甲芬那酸Mefenamic acid和雙氯芬酸Diclofenac等。大約15%至30%非類固醇消炎藥使用者，有機會出現胃潰瘍或十二指腸潰瘍，患者許多時候不會有病徵，往往在出血時才發現。

另外，幽門螺旋菌在香港十分普遍，若患者同時服用非類固醇抗炎藥，便會增加出血風險。某些高危一族較容易出現併發症，例如年紀較大、服用高劑量的非類固醇抗炎藥、有潰瘍或嚴重腸胃疾病病史、同時使用抗凝血藥物、合併使用高劑量的類固醇以及有其他疾病。

中醫看頭痛 - 陳翠萍

2025年2月14日 - 信報

在臨床上，我們常常遇到許多病人訴說日常頭痛的困擾。然而，大家是否曾想過，自己的頭痛究竟是如何產生呢？

頭痛在中醫學屬於經絡肢體病證，這類病症通常是由於外感或內傷因素引起，導致經絡和肢體功能失調，並出現病理變化。其病因一般分為外感和內傷兩類。

中醫在辨證時，會考慮疼痛的輕重、性質、部位及其影響因素。例如，若因外感寒邪引起的偏頭痛，通常疼痛較重；而內傷所致的氣虛、血虛或肝腎陰虛頭痛則相對輕微。如果因痰濕造成的，患者一般感到頭部沉重或脹脹的；而氣血虛弱或肝腎陰虛患者可能感到頭部隱隱作痛。