抗生素與大腸健康（二） - 施蘊知

2023年11月15日 - 信報

相信大家對「大腸瘜肉」一詞並不陌生；這是指腸道表面不正常的增生現象，大可分為增生性或發炎性瘜肉及腺瘤。大部分患者初期沒明顯病徵，但瘜肉在一定機率下長大後演變成癌症時，患者身上會出現較明顯症狀，包括大便帶有黏液或血、糞便出現顏色變化（例如變紅色或黑色）、大便習慣開始改變（如便秘或腹瀉及肚痛）。肥胖、不良飲食習慣、吸煙飲酒及家族史等因素，都有可能讓你成為大腸瘜肉的「高危一族」；值得留意的是，原來有沒有服用過抗生素，也與大腸瘜肉息息相關。

醫學期刊Clinical Gastroenterology and Hepatology刊登了一篇研究，對使用抗生素與大腸瘜肉的風險進行分析；研究採集了瑞典結直腸瘜肉患者（45744人）及其無瘜肉的兄弟姊妹（93307人）樣本進行對照，分析服用抗生素與之後被診斷患上大腸瘜肉的關係。研究人員追溯了參與人士約略6.9年期間服用過的藥物，發現與未服用抗生素人士相比，服用抗生素人士大腸瘜肉風險增加8%。患上大腸瘜肉機會與使用抗生素次數成正比，尤其在使用超過6次或以上抗生素人士風險高達33%。服用廣譜抗生素比服用窄譜抗生素有更高的大腸瘜肉風險，而其中四環素及喹諾酮的危險尤其顯著。另外，廣譜抗生素與鋸齒狀瘜肉風險高於常規的腺瘤。而這種抗生素與大腸瘜肉風險因素在較年輕（年齡小於50歲）的群組為明顯。

從結論上看，服用抗生素，尤其廣譜抗生素，確實會讓患上大腸瘜肉風險增加；研究人員推斷抗生素引致腸道微生態失衡，從而增加患病機會。因此我們要適量而小心地服用藥物，毋須每逢生病都服食抗生素。

作者為腸胃肝臟科專科醫生