疼痛的啟示（三） - 馮家俊

2023年12月27日 - 信報

上期文章介紹了兩種類型的疼痛特點，今次難度上進階一些，談談疼痛的四象限：寒痛、熱痛、乾痛和濕痛。

四象限提供了思考框架，在處理疼痛時更有針對性，也能減少判斷錯誤的機會。四象限由兩個維度組成：溫度和物質。溫度高於正常為熱，溫度低於正常為寒。物質主要代表身體內流動的液體。液體過多，身體的負荷就會過大，讓身體難以正常運轉。液體過少，體內的細胞、組織就缺乏營養維持生長修復。過多與過少，都會造成問題。液體高於正常形成濕痛，液體低於正常導致乾痛。

寒痛與熱痛

造成寒痛的核心原因是受寒和衰老。無論少穿衣服，抑或愛吃生冷冰凍，寒氣要不是由皮膚毛孔而入，就是從胃而入。至於衰老，從中醫角度乃陽氣由盛轉衰的過程，陽氣與寒氣此消彼長，陽氣愈衰寒氣愈增。熱脹冷縮，體內受寒則組織血管攣縮而作痛。

寒痛病人往往手腳冰冷，皮膚關節觸之較寒，遇寒痛增。治療寒性痛最直接方法便是加熱，熱敷則冷痛得溫而減。

熱痛主要因阻塞和炎症導致。進食煎炸燥熱食物以及抑壓的情緒皆會使體內堆積熱量，過多熱量無法散走形成鬱熱，導致我們日常熟悉的炎症。熱痛時關節常有觸之較熱的情況，治療要注重清熱散熱，熱散則痛減。

病向淺中醫

濕痛多與患者濕重體質有關。

濕重代表身體無法有效運行水份，水份沒法氣化而在身體的細胞、組織、關節堆積。濕痛患者往往感受到身體的重墜、痠脹感，下肢也易出現水腫。治療濕痛首要祛除身體水濕的堆積，減輕負擔。

至於乾痛，我們體內血液無法濡養組織、關節，原因不外乎血太少或血太黏稠。

因此，體內組織處於缺血狀態，便以疼痛呈現。這種疼痛的肌肉狀態較差，常常已失去柔韌性，而疼痛多數是牽扯、緊的感覺。治療乾性痛要使用滋養血液和活血的藥物，讓血恢復運行流暢和濡養身體的作用。

四象限還可以衍生出寒乾痛、寒濕痛、熱乾痛和濕熱痛等情況，然而這部分複雜得多，就不宜再展開討論了。了解痛症四象限，大家仍要「病向淺中醫」，及早正視疼痛，療癒自己。

作者為註冊中醫師