中醫對痰飲之認識（一） - 范蕊

2024年1月11日 - 信報

痰飲這個話題可謂老生常談，無論學術性文章探討，抑或對大眾保健養生宣講，相關內容多次提及，甚則歷代醫家也著書立說，各抒己見。痰飲在中醫概念中既為某些繼發病之病因、病機，又可作證候，影響廣泛。平素大家常講「痰濕」屬痰飲範疇。

痰飲是人體水液輸布失常而產生的病理產物。臟腑之精、營中之血、流於各孔竅之津液均屬液態，或在某功能形態上發揮陰質流動滋養作用，故所講水液非僅指唾液、胃液、尿液、關節液等。當外感或內傷導致相關臟腑功能失調，以致水液未能正常輸布，循行不暢，停聚凝結，則成痰飲。

區分方法

痰飲雖常並稱，亦有區分。痰多偏質黏稠，流動性小難消，易停聚於肺、胃，也可凝聚於局部形成包塊如癰腫、皮下腫塊。譬如肺中有痰，影響肺氣宣發肅降而致咳，雖「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」，但此種咳嗽以痰多、胸滿悶為主。飲多偏質清稀，卻較水渾濁，較痰易流動，停聚於肺、心包、腸胃、胸脅等腔隙。肺中停飲，咳吐清稀痰涎，胸悶脘痞。無論痰或飲，咳出質地何如，或嘔吐，或觸及包塊均可見，稱為有形之痰。若只見其證未見其形，稱為無形之痰。

化痰熄風

如風痰上擾之頭暈，該證因脾虛生濕聚痰，夾肝風上擾清竅所致。風痰上擾清空眩暈，頭痛；痰濕內阻，胃氣上逆，惡心嘔吐；痰氣交阻，氣機不利，胸膈痞悶；舌苔白膩或白滑，脈弦滑。方以半夏白朮天麻湯化痰熄風，健脾祛濕。半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平熄肝風，二者共為君藥。

白朮健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，杜生痰之源；橘紅理氣化痰為佐，氣順痰消，橘紅不同於陳皮，為陳皮去白，二者同為芸香科橘屬，而常用化橘紅則為芸香科化州柚果實或種皮，同陳皮、橘紅是完全不同藥物來源，三者均為芸香科，陳皮偏於理氣，橘紅長於燥濕化痰，化橘紅化痰和胃消食積，功效相似但不盡同；薑棗調和脾胃，甘草和中。常見耳水不平衡、美尼爾氏綜合症、偏頭痛眩暈等均可參考該證論治。

作者為註冊中醫師、大學兼職講師