大便帶血：警號還是虛驚？ - 胡興正

2012年4月24日 - 信報

腸癌個案愈來愈多，市民對此病的關注亦較高，每每發現大便有血，又或大便隱血測試呈陽性時，都會惶恐自己是患上可致命的腸癌。臨床上，很多原因都可導致大便帶血，例如是胃潰瘍、憩室發炎及痔瘡等等。假如消化道出血嚴重，也可以在短時間內致命，故大便有血絕不能置之不理。而一般只要用內窺鏡進入腸胃道「看一看」，通常也能找到「見血」的原因。

從醫學的角而言看，大便帶有血液是反映消化排泄系統某處有出血的情況，由食道、胃部到肛門都可能是病處。

成因眾多

一般來說，如果是上消化道流血，如胃或十二指腸有問題，由於血液經過腸道消化和分解，與大便混和後顏色多呈芝麻糊或墨汁般深暗；假若是大腸出血，則隨着大便而出的血液會比較暗紅；而出血患處愈近肛門，則病人在大便見到的血液就會傾向較為鮮紅。

大便有血的成因有很多，最令人關注的自然是消化道有癌瘤，如腸癌，但一些非致命性疾病亦會引致出血，如大腸瘜肉有時亦會因為表皮受損而流血。另外，憩室發炎也會令消化道出血。發生在肛門位置的痔瘡更是大便有血的常見原因。不過，有時病人會把肛裂和痔瘡混淆，兩種疾病的徵狀相似但病因完全不同。肛裂主要是大便過硬而令肛門附近的皮膚及組織撕裂，於是引致出血；痔瘡則是由肛門組織鬆脫而形成的問題。

至於大便隱血測試就屬於常用的大腸癌普查方法之一，可以發現大便中有一些肉眼見不到的血紅素。不過，隱血測試呈陽性未必一定是腸癌作祟，有時可能是胃潰瘍出血，亦可能是十二指腸發炎滲血或痔瘡出血而引起。

不能掉以輕心

消化道出血就算不是癌瘤引起，也可能不是小事，例如胃潰瘍出血或肝硬化誘發的食道靜脈曲張，出血情況可以非常嚴重，有病人便因為靜脈曲張，血液如「倒水」般大量湧出，失血過多及血壓急降可在短時間致命！

因此，若肉眼發現大便帶血，又或大便隱血測試發現有血，都不能掉以輕心，必須接受適當的檢查，如胃鏡、小腸鏡、結腸鏡或膠囊內鏡，有時更可能需要進行Ｘ光造影及核子掃描等，以找出出血的部位及病因，再作適當的治療和處理，否則可能會帶來嚴重後果。