2024年10月7日 - 信報
間歇性外斜視是香港最常見的斜視類型，可以影響所有年齡階段的人。它其中一個特點是一隻眼睛間歇性地向外斜，另一隻眼睛則保持筆直。
本文旨在提高公眾對這種疾病的認識，全面了解它的原因、病徵、診斷和治療方法。
間歇性外斜視可能持續出現，也可能在疲倦、精神不足、發白日夢、眼睛疲勞或看遠處物體時發生。患病率在不同種族之間或許有所不同，但是暫時沒有強力的證據表明它在亞洲人中更為普遍。大約有1%至2%的人口受這種疾病影響。
間歇性外斜視的病因暫時未完全了解。在香港，大部分患有間歇性外斜視的病人都是小朋友，並沒有明顯原因。但有幾個因素可能導致這種情況出現，包括：1.遺傳：研究顯示斜視可能存在遺傳因素，有斜視家族史的人患上斜視的風險比較高。2.先天性眼睛發育不健全：其中一隻或者兩隻眼睛先天發育不正常，又或者負責眼球轉動的肌肉或神經線異常。3.未經矯正的深度屈光不正：如近視或遠視，因影像模糊而導致腦部控制眼睛對焦的問題或會引致間歇性外斜視出現。成年人也有可能患上間歇性外斜視，可以是隱性外斜視惡化，又或由其他系統性疾病引起。
影響視覺和生活質量
除了上述提及一隻或兩隻眼睛間歇性地向外偏斜，有些病人會不自覺地為了補償眼睛的錯位而頭部傾斜，以實現更好的對焦，另外有些人可能會間歇性地看到重影。如果懷疑患上間歇性外斜視，則需要尋求眼科醫生進行全面檢查以作出診斷。檢查或包括評估視敏度、不同距離的眼睛斜視角度以及兩隻眼睛協同工作的能力、屈光檢查和眼底檢查。
典型的間歇性外斜視通常在兒童2至5歲之間開始。這種情況可能始於偶爾的眼睛向外漂移，這種漂移隨着時間變得愈來愈頻繁。間歇性外斜視的自然病史暫不完全清楚，但據觀察很少人會自然完全康復。大概有一半人保持穩定，另外一半人會隨時間惡化，因此間歇性外斜視可能會持續到成年。
間歇性外斜視除了可以影響外觀，也可能影響視覺功能和生活質量。因為眼睛不能一起工作以聚焦於物體而導致空間感較弱。有機會在上落樓梯時感到困難或不安全，或對於一些高速球類活動表現不理想，卻在日常生活大部分情況下影響不是太大。有些人可能只會在特定活動時眼睛才向外移，可以出現複視、眼睛疲勞和深度感知下降。恒常的外斜視也有可能引致弱視。患有這種疾病的兒童有機會在社交互動方面遇上挑戰。
成人或需要良好的視覺協調才能完成某些工作。及時診斷和適當治療可以幫助減少這些挑戰並改善整體生活的質量。
常見治療方法
治療方案取決於很多因素：包括病情的嚴重程度、病人年齡以及相關症狀。以下是常見治療方法︰
1.觀察：如果只是患有輕度間歇性外斜視，特別是幼兒，定期檢查以評估病情發展，如病情不太嚴重並不適宜太早動手術，通常建議等到孩子至少4至5歲。可是，若果病情惡化就有可能需要個別考慮。
2.眼鏡：有屈光不正（例如近視、遠視或者散光）導致視力下降，則需要佩戴眼鏡以改善眼睛的視敏度，從而提升控制能力。
3.治療弱視：如同時有弱視則需要暫時遮蓋較強眼睛（貼片治療）以治療弱的眼睛，鼓勵雙眼一齊使用。
4.視覺療法：這涉及一系列改善眼睛協調性和增強眼睛肌肉的鍛煉和活動。視力治療通常在受過訓練的專業視軸矯正師指導下進行學習，然後在家鍛煉。
5.稜鏡：用稜鏡重新定向進入眼睛的光束來幫助控制。
6.手術：非手術方法未能充分改善病情，則需要考慮進行手術。外科手術通過調整眼肌的位置或張力，來重新調節眼睛位置以改進其協調性。特定手術方法會因病人的外斜視類型和偏差的嚴重程度而異。
本文提供的訊息是一般性概述，眼科醫生會對病人進行徹底檢查和評估，並根據個人情況而制定適當治療方法。更重要的是，明白間歇性外斜視並非必須進行手術，在某些情況下，毋須動手術也可改善或穩定病情。如果擔心自己或子女患上間歇性外斜視，建議尋求眼科醫生進行檢查和制定合適建議。
手術的決定應該在評估具體情況和進行徹底討論之後才作定案。
撰文：葉偉權醫生_香港中文大學眼科及視覺科學學系
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