2014年4月8日 - 信報
蔡生蔡太育有一子，蔡太除每天上網找關於兒子學習資料外，另一個經常任務是解決孩子大便困難。在兩歲前，孩子排便還是可以，每隔一兩天如廁一次也不算太辛苦，但是不知如何，近一年他老是大便困難，每隔四五天才肯如廁一次，每次都是痛苦經歷：肚子痛，然後便意來，卻用上一小時將第一塊大便推出肛門，之後的卻可在十分鐘內完成，當然，當中痛苦的程度有如孕婦產子，蔡太十分擔心。
蔡太見過不少醫生，他們都說是兒童常見的便秘的情況，所以都處方不同的通便劑，包括食物纖維、大便軟化劑、潤滑劑，甚至乎短時間用了輕微的瀉藥，奇怪的是頭一次都有成效，之後卻無故失效，在朋友介紹下，蔡太找我看看有沒有秘方。
我並沒有秘方，但是我願意聆聽，我針對為何情況在兩歲過後突惡化。在大家思前想後十多分鐘，婆婆突然說，記得在那段時間，有次孫兒不小心把糞便沾污內褲，然後給朋友嘲笑，之後一提大便便哭泣。我認為這是原因，在醫學這是個常見但容易被人忽略便秘的原因叫做「憋便」（即是俗語的「忍大便」）。由於該次不高興的經歷後，孩子的便意一來，他便會加以抑制，等多幾天後，便意壓制不了才勉強去用力，可是由於大便已被腸道吸收大部分水分而變硬和乾，所以排便更是艱難。
我解釋，「憋便」是一種經過時間與經驗累積的行為反應，是一種心理的毛病，所以需要行為和心理改變。心理方面，我們直接告訴他大便弄在內褲並不是什麼錯事，另一方面每日排便或如廁是一般孩子的工作，同時身邊的大人應以鼓勵的態度而非責備。生理方面，之前醫生處方的藥物沒錯，但我會選擇大便軟化劑和益生菌以循序漸進改善。我估計一至兩個月的改善是合理的。我沒有安排特別覆診期，因為既然父母已明白並願意切實執行，問題應該可以解決的。
作者為兒科專科醫生
沒有留言:
發佈留言