非典型骨折，無撞擊也會痛

2011-06-27 - 頭條日報

常見骨折，是身體受外力衝擊所致，但一種罕見「非典型」骨折呈增加趨勢，患者在不受外力撞擊下，大腿或臀部疼痛，卻找不到病因，但拖延治療，會衍生併發症。

該名女士，三年前被診斷為骨質疏鬆，一直服用雙磷酸鹽藥物治療。早前她發現自己大腿疼痛，持續了三個月左右後求醫，被診斷為坐骨神經痛，醫生為她安排連續物理治療及治療手術都無法解決她的痛楚。

骨科專家高永文醫生說，骨質疏鬆在本港極其常見，半數更年期女性都有此問題，治療使用的雙磷酸鹽藥物，會抑制噬骨細胞活性，亦會同時抑製造骨細胞，導致患者「非典型」（見圖）骨折。該骨折易在股骨中段或脊骨等不常見的地方出現，通常在無撞擊的情況下，出現「疲勞」壓力式骨折，患者感到隱隱作痛，該類骨折極難發現，一旦發生難以瘉合。

高永文建議市民要具有風險意識，使用時間過長的患者需更換其他藥物。醫生亦指出，防範骨質酥鬆才是治療的關鍵，市民平日要多做運動，並注意飲食配合，補充足夠的鈣和維生素D。

目前雙磷酸鹽類物是治療骨質疏鬆的一線藥物，但患者應注意使用它的風險，需防止口腔拔牙及手術，避免顎骨壞死。日前已有婦女因長期服用該類藥物導致顎骨壞死的個案發生。

該名婦女因骨質疏鬆服用雙磷酸鹽藥物三年，其後因蛀牙拔出牙齒，但兩個月後拔牙傷口始終無法瘉合，且發炎化膿，潰爛出血。后經就診，才發現是下顎發生骨髓炎，並有壞死現象。醫生相信與長期服用雙磷酸鹽，造成造骨細胞活性低，無法回填新骨有關。

骨科專科醫生高永文指出，雙磷酸鹽藥物可抑制噬骨細胞活性，若長期服用或劑量太大，反而會造成造骨細胞活性低無法填回新骨。他建議已經長期服用雙磷酸鹽藥物的患者，停用該藥物，一般的期限為五年，他則建議為三年。患者亦可以考慮使用荷爾蒙針及「雷奈酸鍶」替代傳統藥物，其中「雷奈酸鍶」價格適中，服用時間不會太長，更適合市民選擇。

有專家指出，該類病與雙磷酸鹽藥物之間的關係尚未明確，不該因噎廢食。