2024年4月3日星期三

人有我有脂肪肝熱潮 - 大姑媽超人

病因:
正常肝臟含脂肪類物質 4 至 7%;脂肪肝超過 30%;形成與飲食和作息大有關係;也有營養不良性脂肪肝(在發展中地區)

後果:
肝細胞纖維化會逐漸導致硬化,肝臟合成蛋白能力下降(也可導致整體各器官功能衰退);造成磷脂、血漿蛋白減少,影響神經、血管及免疫系統的功能

病徵:
  • 早期無病;中後右側肋骨下不適、下墜感
  • 肝功能不足的眼睛症狀徵狀:眼睛乾澀代表肝腎陰虛,或有刺痛、見風流涙;目有血絲即肝火上引,或有腫痛、頭暈、頭痛,便是肝火內熱
病機:
  1. 肝臟整體功能或單脂肪代謝失效(根源可有好些可能:肝氣不暢、氣鬱,肝血虛,肝火等);部份患者缺乏維他命 C
  2. 胃的消化功能未能配合進食量或作息
  3. 水液代謝、微循環不足
應對原則 - 針對上述 1) - 3)

1) 一般護肝

*忌:
暴怒(怒致肝氣鬱結,久成肝硬化、乳腺增生)、鬱悶;用眼過度(「五勞」之中的「久視傷血」)是指肝血,肝(丑)膽(子)經運行時(即晚上 11時至零晨 3時)用眼已傷肝,這時看電子屏慕的藍色光譜是傷中之傷;熬夜、夜宵:睡眠是陰血回歸於肝的時候,缺乏睡眠陰血散佈於外致血不藏肝,令肝陽躁動上亢肝風內擾,此時不睡覺甚至進食,擾亂消化功能,直接結果是脂肪肝和膽石,這解釋了脂肪肝每見於從事輪班工作人士,傳統醫學認為,熬夜後只宜輕食不應飽餐再就寢休息;過度服藥(因為藥物的代謝在肝臟進行)

排肝毒體操:
  • 八段錦 - 五勞七傷望後腰
  • 氣瑜伽之下練
  • 拍腳功
高劑量維他命 C:
肝臟的解毒功能需要維他命 C,但人體不能自行製造;處方的建議劑量每日三次 100毫克,只是免於維他命 C 缺乏症的劑量;脂肪肝患者大有可能經已長期欠缺虧負維他命 C,才會造成肝臟的結構改變,高劑量維他命 C(如每日 2 至 3 克)的道理在此,起碼在初始階段需高劑量,到顯影複查(例如超聲波)見到肝臟纖維化的情況改善到一半或以上,才考慮降低劑量;市面上有各式維他命 C 方劑,不建議選含色質、果汁香味及泡水出碳酸的噱頭配方,也應注意藥丸製作中的各種添加劑:增稠、抗結、定色等,因為這些身體不需要的添加物質,只為藥丸的賣相與貨存期限,終究要經由肝膽代謝排出體外;理論上,只含玉米澱粉作黏合的簡單配方,售數圓人民幣一小瓶的國產貨色,不見得藥效差於洋貨

護肝膽穴位:陽陵泉(膽經的合穴,膝關節外,腓骨小頭前下方凹陷處):舒經通絡疏泄肝氣、促進膽汁分泌,踩按大姆趾(肝火):含肝經的大敦穴和脾經的隠白穴,能調和肝脾

其他:曲泉(膝關節內側橫紋端凹陷處),肝經的合穴,對應肝血虛;太冲(足背中段第一、二趾間長骨合會處),對應肝氣不暢易怒人士,能瀉平肝火、肝風,尤其在將要發怒時更見速效

宜:多喝水;情緒管理令心情開忌鬱悶

注意:市售護肝產品,因要應對廣大肝病眾患者所需,無法針對個別寒、熱性的脂肪肝狀況,只能在採材上大範圍包攬,也就是說,某脂肪肝患者吃了某一產品得到的治療效果,無法百分百確定可重複在另一脂肪肝患者身上

脂肪肝膳食治療
戒:酒、內臟、骨髓腦髓、雞皮豬皮;精製甜食如巧克力、蛋糕、果醬、水果罐頭;辛辣、刺激等(傷肝氣)

忌:過飽、夜宵;動物性脂肪、魷魚、沙丁魚;煎炸;飽飯、葷食後立即喝茶(含大量鞣酸,與蛋白質結合成為靶酸性蛋白質,能使腸道蠕動減慢增加有毒物質生成)

減少:蛋黃、蟹黃、魚籽;鹽每日上限 6克

宜:青綠色食物柔肝解肝毒,尤其十字科蔬菜如椰菜西蘭花;一般蔬菜的纖維有利腸道益生菌的生長環境,有助分擔肝臓排毒的負荷,如油麥菜清肝利膽、通菜入肝經利濕;降脂粗糧如燕麥、小米;其他粗糧與米飯交替:山藥、薯、芋類;其他降脂食品:大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆、豆製品、芝麻、海帶;優質短鏈脂肪酸保充品,其奧米加 3、6、9的比例配合生理需要 (醫護指導下),「推排」滯在肝細胞內外劣廢脂肪物質

脂肪肝茶療:山楂 30克、決明子 15克,以 1 公升水煮沸代茶

2) 促進胃的消化功能

原理:進食到胃的東西未能完全消化及吸收,後果是身體不需要的糟粕過早滯留在胃或小腸,引致劣質發酵(發酵正常該在大腸),產生廢氣及液態廢料(傳統醫學稱為「濕」);這解釋了:
  • 不少脂肪肝患者同時有反酸現象
  • 亦有些會在進食不當後,右側肋骨下(右上腹)的不適或下墜感加重甚至變成疼痛
*戒:以往曾進食過,會增加右脇下重墜感、產生反酸、上腹滯脹的食物,這些現象代表身體現階段的消化機能無法處理這類食物

忌:生、冷、硬的食物;每餐過飽;飯餐之間過度的零食;進食油膩食品後立即凍飲,這習慣最不利油份的消化,尤其是動物性脂肪

宜:熟、爛軟的食物(典型:粥);進食時細嚼慢嚥,把食物塊嚼成糜狀半固體,在口中才能與唾液、在胃中才能與胃液充分混和,消化過程才得全效

(藏區主食糌巴炒製過程後已成粉狀,藏民不甚嘴嚼便吞嚥的飲食習慣,引延到其他固體食物,日久便甚為不妥);有飢餓感時才進食,不餓不必定要按時進食:胃內長時間充滿着不同消化階段中的各種食物,令消化功能效率大降;七分飽(60 歲以上減至六分):胃內要有足夠空間,蠕動及消化功能才有效率;晚餐與就寢之間~間不可太短:最好相距 3 小時或以上,因為睡眠時身體機能轉去修復模式,消化功能大降或停頓,食物只會在腸道內滯留發酵,營養亦無法好好吸收;傳統醫學指能增加胃火(即消化機能)的食物:紅石榴籽,春砂仁,洋芹;一般健脾方:四神湯(淮山、茯苓、薏苡仁、茨實)

健胃穴位:足三里、脘中

3) 促進整體水液代謝及微循環

原理:身體器官的運作,無不依靠水液運行及微循環達致新陳代謝,肝、腎尤甚;低效新陳代謝令各臟腑都處一種慢性缺氣狀態,形成酸性體質;傳統醫學認為脂肪肝是一種「積濕」,就是水液運行及微循環未達新陳代謝的目標,到造成了肝臟結構變異的程度;結構已變異,反映代謝的低效已有一段時日,無怪乎脂肪肝患者也每每同時亦患其他代謝病如糖尿、血脂、尿等;積濕在脾胃亦會拖低消化功能,造成惡性循環;「濕」分寒、熱,會影響用藥取捨

戒:傳統認為「濕毒」的食物,如無鱗類海鮮(尤其蜆貝龍蝦等,居於海床視為極寒濕),其他如細鱗、䱽、帶魚

忌:大汗時淋浴;潮濕之地長間逗留,例如春夏潮濕季節,住宿旅遊景點漳氣山區、沼澤森林等地;市售水冷式冷風機,安裝比傳統的空調簡便,而大受家居會所餐廳歡迎,但出來的其實是冷凝了的水氣,不應貪涼長期開放,尤忌睡眠時一開到天明;大量進食濕性的食物如糯米、菠蘿、榴槤、芒果

宜:利水排濕食物,如紅豆薏米、赤小豆扁豆;對抗酸性體質食物,如蒲公英、海帶、小米;小米粥藥:小米一把,配體積約八九倍的水,水先煮開了才下小米,沸騰後轉小火慢煮,蓋留小縫讓蒸氣出,小心沸瀉,約需半小時至稠綿出米油,不下任何調味料,鹽亦不放,早上空腹吃(不能替代早餐,約半小時便出飢餓感,可依慣常進食),連吃兩星期看效果

排濕穴位:丰隆、委中、承山

其他偏方:
。油拔法:可參考網上資料。選用的油有各種考慮:麻油解毒最可取,但溫性可能不適合熱性體質人士,橄欖油與椰子油涼性,椰子油含有月硅酦,有抗炎鎮痛作用,有助牙週病或牙床發炎

實踐要點:只能在空腹時進行才有除濕作用,感覺身體濕重時,可以重複兩三次;用的油量不用多,小半茶匙重複做三次,比一次用一整茶匙的效果為佳;完成吐出垢油水液後,可以稍等 15 至 20 分鐘才進食早餐,期間陸續仍有帶油質唾液湧出,忌吞應仍吐出來;*對慣性中耳「炎」或積水、咽喉炎亦有退炎作用

。辣木籽:新興保健品,可參考網上資料,效果應在促進微循環,理論上最佳進食時間是午後三~左右,人體水液處一天當中最涸滯的時候;脂肪肝患者可考慮吃六至八粒為初始治療,上限是一天不超過十二粒;其後口中有甘、苦味(其他慢性病患者或有其他味感),其後要小口小口喝白開水至口中中味感消失;可以兩、三星期為評估間距,以右脇重墜感作為增減粒數的指標:墜感不減便加兩粒,如此類推,墜感減便停留維持在該劑量兩、三個月;到十二粒無效作罷

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