2023年12月20日星期三

寒火咳嗽不容小覷 - 謝彩雲

2023年12月20日 - 信報

雖然新冠疫情已緩和,但接着又有多種流行病來襲,總不消停,難怪港鐵車廂內不少人佩戴口罩,特別在,沒口罩的乘客往往咳嗽最重,戴上口罩的很多都是健康人群,只是怕被感染才戴的。

為什麼感冒後會咳嗽不停呢?秋冬季多為風寒感冒,一般患者出現外感徵狀如發燒、打噴嚏、流鼻水或鼻塞,先是吃西藥,又或是吃中成藥,幾天後感冒徵狀大致消失,卻開始咳嗽,有乾咳無痰的,也有初見白痰,後現黃綠黏痰。往看醫生後吃過抗生素抗病毒藥、咳藥水等,咳嗽初見減輕,但兩天後又復來,反反覆覆,就是咳,甚至咳至胸痛、晚上咳至無法安睡,十分折騰!

遷延不愈

臨床上患者常說,每每提氣說話便咳,又或出入不同處所,上落車或是突然聞到一些氣味,咽喉即時痕癢起來,嗆咳不停,無法控制,在公共交通工具上招徠不少厭惡目光,相當無奈!更別說咳至失聲、無法入睡的困擾了!

對於治療,中醫的理論看似簡單,不外是「熱者寒之,寒者熱之」,即寒症就用熱藥,熱症就用寒藥。是否就這般簡單呢?遷延不愈的咳嗽是如何造成的呢?

七代中醫世家的老醫師林鶴和就指出,此類咳嗽往往是因為過服寒涼之(藥)品,又或是過早使用止咳鎮咳藥,令寒留邪戀,反而令風寒之邪閉鬱於肺臟。由於氣不通行鬱久化火,咳嗽此時會變為寒熱錯雜,人會感到喉乾咽痛,舌頭紅,舌苔黃白乾,痰變得黃稠,此時患者或醫者誤判為風熱咳嗽或按熱咳論治,用寒涼的藥來治療,便會使寒邪「冰伏」,肺氣損傷更甚,可能會發展成慢性支氣管炎。

要處理這些既寒且熱的「寒火咳」,林鶴和老醫師設計了一個不錯的咳嗽方︰當然只是基礎方,仍需看個別患者的體質和疾病發展的過程靈活加減藥運用,後來森師兄在原方上增加了一些咳嗽藥,成為「頑咳方」。

頑咳方組成藥物是︰細辛3克、半夏9克、杏仁9克、枳売9克、辛荑花9克、射干9克、桔梗9克、沙參9克、瓜蔞皮9克、陳皮6克、五味子6克、乾薑3克、甘草3克、厚朴9克、麻黃6克、桑白皮9克、黃芩6克、白芷9克、防風9克、刺蒺藜9克。臨床上使用效果着實不錯。

作者為註冊中醫

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