長期便秘，面容現病態 - 譚莉英

2015年1月26日 - 信報

本港超過一成人受便秘困擾，包括排便次數減少，如每二至三天甚至更長時間才排便一次，糞質乾硬，排便困難，或排便不清等。習慣性便秘常見於原發性腸蠕動功能異常，大便蠕動輸送延緩和腸道的菌群功能失調等。糞便在腸內滯留過久，水分被過度吸收，而使糞便過於乾燥、堅硬。如果習慣性便秘日久，常會引起腹部脹滿，甚則腹痛、食欲不振、頭暈頭痛、睡眠不安。長期便秘還會引起痔瘡、便血和肛裂等。

便秘主要成因

氣陰不足：多因脾氣虛使大腸傳導無力，血虛則使津枯不能滋潤大腸，產生便秘。表現為大便時努爭無力，便後疲乏不適，大便並不乾硬。若伴汗出氣短的為氣虛便秘。面色無華，頭暈目眩，心悸失眠的為血虛便秘。

腸胃燥熱：多因熱邪集結於腸道，或者腸道津虧，導致蠕動遲緩引起；或因飲酒過度，嗜食辛辣，使腸胃積熱或燥熱內結，耗傷腸液，令大腸傳導功能失濡所致。表現為產生便秘、尿黃、腹脹痛、口乾口臭等。

氣機鬱滯：情志不暢，憂慮過度，或久坐少動，使氣機鬱滯，通降失常，大腸傳導失職，產生便秘、腹脹、噯氣、胸脅痞滿等。

脾腎陽虛：素體陽虛，或病後、產後、年老，腎陽虛衰，陽氣不足，使陰寒凝結，腸道傳送艱難所致。表現為大便艱澀、排出困難、小便清長、怕冷喜暖、腹中冷痛等。

後果與高危族

面色差：因為大便滯留而使身體吸收過多毒素，也因大便排出緩慢而比正常人吸收過多的脂肪和膽固醇。因此，長期便秘的人，面色昏黯、臃腫，呈現出一種異常的病態面容。

腹痛：患者排便前或常有輕微左下腹疼痛，多於排便後消失。但若腹痛持續存在，程度重，排便後不消失，或痛時可捫及包塊，提示腸道有阻塞可能，常因腫瘤、腸道黏連或神經肌肉病變引起。

便血或黑便：可表現為黑便、便後滴血或鮮血便，血可與糞混或不混，主要視出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位較高（離肛門遠）。不論哪種出血，都說明病變處血管有破裂，輕者為痔核、肛裂或黏膜損傷，重者可能是瘜肉、炎症、潰瘍或腫瘤。

貧血：危險的是小量但長期出血（隱性出血），肉眼難以辨出，除非作大便隱血試驗才會發現出血。還因為是慢性失血，病人通常適應了而無不適感覺。除失血外，若不幸因長期便秘而出現腸道瘜肉或腫瘤，其腫瘤毒素對造血系統會產生抑制，也是造成部分患者貧血的原因。

便秘高危人士包括：老年人；嬰兒、孩子、孕婦；長期忍住不排便的上班族如服務業人士、空姐或司機等；喝水量不足的人；習慣性服用便秘藥物的人；大病或久病者。

便秘可以針灸處理。針刺大腸俞、天樞、上巨虛和氣海等穴，以平補平瀉手法，留針20分鐘，佐以艾灸，隔日一次，七次為一療程，具有益氣潤便、瀉熱通腑、順氣行滯和養血潤燥之功效。通過經絡系統調整全身狀況，調節支配胃腸的植物神經系統功能，從而調整胃腸功能，促進胃腸運動和分泌，好等腸道恢復正常的排便功能。

作者為註冊中醫