中藥安胎保胎（二） - 吳敏清

2025年2月26日 - 信報

本期繼續探討懷孕中期和懷孕後期的中藥安胎保胎。胎兒足月出生，器官發育更加成熟，存活率亦會更高，故安胎有其必要性。根據香港衞生署網頁，懷孕中期指懷孕14至28周，懷孕後期指懷孕29周至生產。37周前出生的嬰兒均屬早產。產檢時，醫生以超聲波檢查子宮頸長度，以判斷是否有早產風險。孕婦在懷孕中後期，應留意是否有以下症狀︰1.宮縮情況，即肚子突然變緊感覺，如出現規律性宮縮，每小時宮縮次數多於6次，即平均少於10分鐘一次，且平躺休息未見改善；2.在安靜地方側臥，留意胎動，若兩小時內胎動少於10次；3.陰道出現血性分泌物；4.下腹或下背痛，或持續腰痠。如果出現以上任何一種症狀，可能是早產先兆，應立即就醫並盡量臥床休息。

在中醫角度，妊娠期間陰道小量出血，時下時止，或淋漓不斷，無腰痠腹痛者，稱為「胎漏」；妊娠期出現腰痠腹痛，胎動下墜，或陰道小量出血者，稱為「胎動不安」。「胎漏」或「胎動不安」均須安胎治療。

補腎為主

筆者曾治療一位高齡孕婦，懷孕初期因孕吐嚴重，一直服用中藥治療及安胎至第12周。她在孕27周時，陰道出現鮮紅色血性分泌物，住院檢查了3天也未能找到出血原因，故西醫未予以治療。她來求診時神情疲憊，胃納欠佳，時作噩夢，無腰痠腹痛，故辨為「胎漏」病。清代《胎產心法》治胎漏主張「三月以前宜養脾胃，四月以後宜壯腰腎，補血順氣，佐以清熱」，考慮患者高齡懷孕，故以補腎為主要治法，輔以補氣養心、止血安胎的中藥，服藥一周後血止，患者放下心頭大石。

該準媽媽懷孕31周時再次求診，因私家醫院產檢顯示子宮頸短，有早產風險，並有恥骨痛，使她十分擔心。其實懷孕後期出現恥骨痛屬正常的，成因是荷爾蒙變化導致連接骶髂關節和恥骨聯合關節的韌帶鬆弛，活動時牽扯到恥骨附近關節引起疼痛，並不一定是早產先兆。我都安慰患者未有早產先兆則不必過分擔憂，並處方補腎養心安胎中藥服用。她服用保胎中藥至34周，產檢未再有異常。產後告知38周時順利剖腹產一女。

懷孕初期的主要安胎目的是避免流產，懷孕中後期的主要安胎目的是避免早產。即使沒有早產風險或先兆，準媽媽都要補充足夠水份，避免酒類或過量咖啡因，選擇營養豐富食物，並戒食魚生、溫泉蛋等未煮熟食物。更多飲食建議可參考衞生署網頁，各位準媽媽記得在新一年注意飲食，照顧好自己和BB！

作者為註冊中醫師

原文：

https://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/4006085/%E4%B8%AD%E8%97%A5%E5%AE%89%E8%83%8E%E4%BF%9D%E8%83%8E%EF%BC%88%E4%BA%8C%EF%BC%89