2025年2月6日 - 信報
《內經．逆調論》曰：「胃不和則臥不安。」是因陽明胃脈，其氣下行，「陽明逆不得從其道，故不得臥也。」並且提出「夫不得臥、臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也。腎者水臟，主津液、主臥與喘也。」張介賓認為水病之本在腎，末在肺，此處所論喘息不得臥同肺、胃、腎三臟相關，津液輸布流行異常，這也是後世醫家從脾胃不和、痰飲、濕濁壅盛等方面論治寢臥不安。
心神失養
中醫認為，因情志、飲食內傷、病後、年邁體虛、先天稟賦不足等，致心神失養而不得入眠，寐而不酣，時寐時醒，醒後難以復寐，甚則徹夜不寐。情志不遂，肝氣鬱滯化火擾動心神；五志過極，心火亢盛，心神不安；思慮傷脾，營血虧虛，心血暗耗；脾胃受損，健運失常，心失所養；久病重病，失血，氣血生化不足，心血虧虛；先天稟賦不足，肝腎虧虛，水火不濟，心火獨亢，如景岳云：「無邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍。」再如宿食停滯，胃氣失和，釀痰生熱，擾動心神亦可不眠。故此不寐原因眾多，情志、飲食、氣血虧虛等令氣血陰陽失和，心血不足，膽虛怯弱，脾虛失養，腎陰虧虛致心失所養；肝鬱火化，心火熾盛，痰熱上擾，胃失和降致心神不安，病位在心，但與肝、膽、脾、胃、腎密切相關。
病證日久可虛實兼雜，甚有瘀血，王清任《醫林改錯》以血府逐瘀湯治夜睡夢多，稱「夜不能睡，用安神養血藥治之不效者，此方若神。」
作者為註冊中醫師、大學兼職講師
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