2024年9月4日星期三

睡眠窒息症新病因 - 吳健聰

2024年9月4日 - 信報

暑假旅遊旺季後,多了病人說和親友同房時,投訴他人鼻鼾聲大或睡眠時發現會停止呼吸。

睡眠時支撐上呼吸道軟組織放鬆,通道收窄,空氣通過產生振鳴便是鼻鼾。任何人士均會打鼻鼾,尤其服用有睡意藥物、酒後、疲勞工作後,組織鬆弛幅度增加,鼻鼾聲也愈大。鼻鼾不等於睡眠窒息症,睡眠時呼吸停止或頻率減少超過25%並持續10秒以上,含氧量降低超過4%,才有睡眠窒息。估計香港2%至4%的30至60歲人士有此病。到診所評估睡眠窒息主要有兩類病人:

1. 同睡的伴侶,尤其新婚,因睡眠噪音影響感情甚至分房睡,以年輕人為主。

2. 患有慢性疾病,除了冠心病、心律不正、中風和糖尿,亦跟晚間心血管缺氧有關。新病因有:

一、40歲前高血壓、用3種或以上血壓藥也不能控制血壓、以下壓高為主及早上血壓較傍晚血壓高的人士。

二、患代謝綜合症,即有中央肥胖、空腹血糖偏高等。同時患有睡眠窒息,稱為syndrome Z,增加心血管病風險。

三、正常眼壓性青光眼患者。睡眠窒息致視覺神經短暫缺氧,令視覺神經病變。研究指睡眠窒息病人有青光眼的勝算比是2.5,嚴重者高達5.5。個別研究顯示治療後有機會改善正常眼壓性青光眼。

四、夜尿頻繁者,指晚上兩次以上排尿。排除其他原因,如糖尿導致多尿、男性前列腺增生、膀胱容量降低、心理原因大量喝水致尿頻等。睡眠窒息使胸腔保持負壓,流向心臟靜脈血量增多,讓心房利鈉肽增加分泌,產生夜間尿頻。

五、認知障礙症患者。睡眠窒息症降低記憶力及專注力;研究表示,睡眠窒息讓患者長期間歇性腦部缺氧,導致腦血管炎症和氧化應激,增加患阿茲海默症風險。

作者為呼吸系統科專科醫生

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