甲亢中醫分期治療 - 梁浩榮

2024年6月3日 - 信報

甲亢具有病徵複雜、容易復發、療程較長的特點。根據病因病機和病發過程，中醫將甲亢分為發病初期、中期和後期，進行分期治療。

陳小姐患甲亢兩年，曾服用抗甲亢藥（Carbimazole）治療18個月後停藥。然而，5個月後又再次出現心悸手震、怕熱出汗等病徵，驗血檢查甲狀腺指標T4升高、TSH偏低。陳小姐不欲再服抗甲亢藥，希望用中藥調治。面診時，得知她精神容易緊張，睡眠質量較差，夜間經常驚醒，把脈呈現弦細數脈。以陳小姐現時病況，中醫辨為「心肝火旺」之證，處於甲亢翻發的初期階段，應處方清肝降火、滋陰安神的中藥，屬於中醫「急則治標」的治療原則。

緩則治本

李小姐患甲亢逾10年，多年前曾做手術切除部分甲狀腺，之後甲亢仍有復發。經常覺得心跳過快，胸悶氣緊，曾檢查發現有心律不整。平時容易疲倦、怕冷肢寒、記憶力差、睡眠差。雙眼突出，甲狀腺右葉腫大。脈細滑無力。以往有白血球減低史，最低曾接近零；有甲狀腺病家族史。鑑於李小姐這種患病時間長、身體較弱的情況，中醫遣方用藥思路以益氣養血、健脾安神為主，屬於「緩則治本」的治療原則，其中益氣補虛貫穿整個中醫療程。

甲亢發病後3個月內（包括翻發）多處於發病初期，這階段的病機是氣機鬱滯、火熱內熾。病徵可見怕熱汗多、面部烘熱、手指震顫、心悸失眠、食慾亢進、消瘦乏力等。陳小姐此次復發就屬於這個階段。先予滋陰降火、疏肝安神中藥治療，防止氣鬱化火愈演愈烈，進而加重病情。

中後期療法

甲亢中期在發病後3至9個月，這階段病機主要是陰津虧虛、虛熱內生，呈現口乾咽燥、五心煩熱、潮熱盜汗、形體消瘦等一派虛熱證候。此期特點是虛實夾雜，中醫治療為標本兼顧，給予滋陰降火、益氣安神中藥治療加上調理，同時針對眼突或頸腫，配合活血通絡、軟堅散瘀的治法。

至於甲亢後期，多在發病後9至18個月。此時陰津已傷、氣陰兩虧，患者常有神疲乏力、氣短自汗等不適，個別患者還容易感冒。治療與調理需着重培元固本，幫助身體復元，防止病情翻發。

作者為註冊中醫、大學講師