中醫對痰飲之認識（三） - 范蕊

2024年3月7日 - 信報

通過前文闡述，相信各位對「痰飲」究竟為何物已有認識。

「我未咳嗽，亦無痰咳出，為何醫師講痰飲作祟」、「子宮肌瘤怎會為痰濁蘊結」、「頭暈嘔吐是耳水不平衡所致，又關痰何事」、「經常忽冷忽熱，像作感冒，服感冒藥似乎緩解，但過幾日又反覆，感冒未清會拖延如此久，醫師卻說我非外感而是痰濕內阻，氣機不通」、「我常覺咽中好似有物阻塞，咳之不出吞之不下，胃鏡檢查卻無異物」、「這幾年新冠流感接踵而至，感冒後總覺兩脅作痛，深呼吸或咳嗽更加牽引痛，是肺出了問題，還是免疫力低下要生蛇串瘡？」

子宮肌瘤

大家是否曾有過以上困惑？筆者在臨床上確實聽聞不少。有一些患者可謂久病成醫，也具備一定中醫藥基礎知識，未搭脈，舌診時已述「醫師，您看我舌苔多厚、多濕，煲了那麼多祛濕湯，赤小豆土茯苓生熟薏米已常常飲，為何仍清不了」。接下來，我們以一些臨床常見證候之論治來解釋上述問題。

子宮肌瘤屬常見婦科疾病，亦稱肉瘤或纖維瘤，中醫稱癥瘕，多為良性，但若短時間迅速增長，需考慮惡性腫瘤的可能。肌瘤體積各異，數量不等，生於宮腔內外或腹腔內，可導致痛經、下腹墜脹、月經白帶過多等，若肌瘤體積過大甚則腹部隆起，壓迫膀胱而致尿頻，影響生育。

化瘀消癥

證兼見小腹脹痛不甚、白帶量多黏稠、胸脘痞悶、身重懶行、月經愆期甚則閉經、舌淡胖苔白滑膩，謂痰濁阻滯。濕濁下注沖任積而成塊，痛脹時作，月經後期；中焦內阻，嘔惡痞悶；濕阻經絡，氣機不暢，懶言困倦。

子宮肌瘤患者若身形肥胖更難妊娠，如明末清初學者傅青主所言，濕者多肥胖，外壯內虛，日積月累，胞胎水勢氾氾成汪洋之水窟，難以受孕。

可治以二陳湯、散聚湯、桂枝茯苓丸、白朮散等加減化裁；若脾胃虛弱，加黨參、黃芪補氣健脾；瘀血阻滯，肌瘤堅深，加三棱、莪術、昆布、延胡索、浙貝母、牡蠣等化瘀消癥。

痰濁阻滯若無化熱之象，多以偏寒為主，「寒冰之地，不生草木；重陰之淵，不長魚龍」。

溫經化痰，濕濁消散，癥瘕可去。

作者為註冊中醫師、大學兼職講師