飛蚊症迷思 - 鍾震宇

2023年10月19日 - 信報

「鍾醫生，我由尋日開始見到有一點點喺眼前飄飄吓，究竟係咪有飛蚊症啊？」

飛蚊，泛指所有在視野中的飄浮物，可以是點點、線條或網狀。成因眾多，包括玻璃體出血、虹膜炎等等，而其中最常見的是玻璃體退化，最需要急切處理為視網膜脫落及裂孔。隨着年紀增長，眼球內的玻璃體發生液化、收縮，當中的纖維相連組合成為浮游物，並投影在視網膜上，造成飛蚊。當玻璃體收縮對視網膜造成過大拉扯，或視網膜周邊本身已經變薄，便有機會造成視網膜裂孔，甚至脫落。由於視網膜受到任何拉扯刺激，只會傳遞感光的訊號，因此患者亦可能會在視野周邊看見閃光。如果視網膜只是出現裂孔，可以先用激光或冷凍治療；但如視網膜已發生脫落，便需盡快安排手術治療，否則患者或會永久喪失視力。

視網膜脫落修補手術：1.氣體填充術，在眼球裏注入氣泡，以封閉視網膜裂孔及促進視網膜復位。2.鞏膜扣壓術，在眼球外植入矽膠把鞏膜頂起，以封閉視網膜裂孔及促進視網膜復位。3.玻璃體切除術，將眼球內的玻璃體切除，以減除對視網膜的拉力。4.結合多種方法的聯合手術。

微創技術大大增加了手術安全性，亦減低術後不適。術後如在眼內注射了氣體或硅油，需依照醫生指示保持特定姿勢，以促進視網膜跟眼壁再度黏合。氣泡一般在術後數星期內吸收，在氣泡未完全消失前，患者不能坐飛機或到高海拔地區，以防氣泡在眼球內膨脹，使眼壓升高。硅油則可能要在數個月後，安排另一手術取出。單憑飛蚊形態，不能分辨病因。倘若讀者發現最近飛蚊情況有改變，建議立即找眼科醫生診治。

作者為眼科專科醫生