針灸肩痛，真的不痛 - 袁康就

2015年9月4日 - 信報

郭先生右肩痛了兩個多月，當他曲肘橫舉外旋時肩三角肌下出現明顯的拉扯痛。

「其他位置痛嗎？可把手後屈摸到肩胛嗎？」我問。郭先生搖動一下肩關節嘗試檢測。我看到他後屈的動作並無問題，於是，我扶着他的手肘和前臂，按壓着他覺得疼痛的區間，叫他慢慢外旋，感覺一下他肌肉組織有否異樣。他把手外旋至某一角度便叫痛，我要他用一隻手指指出疼痛最明顯的位置，但他有點遲疑，說：「不能說出那一點，反正就在這一區。」我放下他的手臂，在他痛區的沿線上，由肘上方開始向痛區推按，發覺他的肌肉上有幾處黏連的「筋結」。

筋結是他肩痛的源頭。針灸技法當中，有「經筋療法」，我在兩個明顯的筋結位置各扎一針，然後叫郭先生慢慢移動手臂，重複剛才因外旋而導致痛楚的動作。他依我吩咐照做，驚喜地說：「咦，不痛了。」他好奇地問：「為何你扎針那麼淺？不是要扎出痹感嗎？現在你進針一點刺痛也沒有，怎來的療效呢？」郭先生是針灸常客，知道針灸講求「得氣」，要有痹感為好，這次見我沿皮斜刺，又不感到針刺的痛，有點疑惑。

無痛針灸  拆解筋結

從經絡的角度看病痛，可有病在經、病在絡、病在臟腑等區別，施治方法也絕對不同。例如中風病人較重者，是中臟腑，中臟腑又分閉症和脫症。中風較輕者，是中經絡。然而，病在經又不同病在絡。胃病的病症可用胃經取穴治之，或以「靈龜八法」會沖脈及任脈，疏通胃氣。不論病在臟腑或相關的經脈，扎針要有效果就必須「得氣」，醫者會問病人針下有否痹感。

病在絡則不然，有些病邪重者可注入十二經脈，更多的是病邪客於淺表皮下筋膜之間，未入正經，例如軟組織受傷。當筋肌活動不當，肌肉痙攣糾纏，便成筋結。施治方法以「筋結為腧」，有立竿見影之效。

由於筋結多在淺表，毫針沿皮淺刺便可，大部分病人都不覺針刺的痛，故經筋療法亦有「無痛針灸」之稱。郭先生兩針淺刺，留針20分鐘，我問郭先生感覺如何。他說：「今次針灸真的不痛，沒感覺呢！」我叫他再做一次外旋動作，確定他痛楚全消才拔針。我提醒他：「那你回去後可能還有一點點痛，明天再來一次作鞏固治療就可以了。」

郭先生翌日再來，說晚上真的還有輕微的痛，但感覺好多了。我給他檢查三角肌上的筋結，發覺纖維鬆開了，我仍用淺刺給他治療，提醒他多做運動，保持肌肉的柔順。

作者為註冊中醫（針灸）