被炒作的骨質疏鬆症 - Sam醫師

2007年04月16日

近日有blog友提問，如果不喝牛奶，是否容易導致骨質疏鬆症？

這復活節假期，有空閒時間翻看一些書本，其中一本名為「無效的醫療」，它在第95頁便談談“骨質疏鬆症”的問題，以下是重點內容，讓大家看看真相。

婦科醫生最常提供的健康檢查項目是骨質密度測定，當骨質較為脆弱，在摔倒時特別容易折損：這種嚴重的病症稱為“骨質疏鬆症”，這是一種年老的徵兆。(中醫認為腎主骨，年老者腎氣漸衰，骨的堅固程度減弱)

怎樣的骨質減沙才算是正常呢？

作者引述法國的羅樂基金會、美國的史克美公司和瑞士的山度士製藥公司，在一九九三年參與世界衛生組織的一場研討會時，曾明確答覆這個問題：在標準以下百分之二十到三十五，或是標準偏差值低於二點五，便是骨質疏鬆症，在標準以下的一到二點五標準差值被稱為“骨質減少”。(所謂的標準是年輕健康者的數值)

由此這項決議，在七十到七十九歲的婦中就有百分之三十一屬於骨質疏鬆症，八十歲以上者則有百分之三十六。有了這種發明，就可將一般人變為病患，如此一來也打開一個前所未有的藥物巿場。

研究的真相

二零零四年，雙磷酸鹽製劑(Alendronat)就賣了三十二億美元，據說可以提高骨質密度，臨床研究顯示，這種藥物可有效降低骨折危險，一批平均年齡為六十八歲、偏差值在負二點五以下的婦女接受為期四年的臨床研究，在與不服用藥物的對照組相校下，她們的髖骨折損機率降低了百分之五十六。

美國醫生兼作家John Abramson關心的問題是：「這樣到底能防止多少髖骨骨折呢？」

未服藥物的年長婦女每年不會碰到骨折的機率達到百分之九十九點五(0.5%骨折)；而服用雙磷酸鹽製劑的婦女，該項機率是百分之九十九點八(0.2%骨折)。這便是被炒作下號稱降低百分之五十六的危險性。

另外，一項長達十年針對雙磷酸鹽製劑的研究顯示，雖然它有助於骨質密度增加，但並沒有證據說長期服用真能降低骨折危險性──而這是治療的最終目標。(骨質疏鬆症本身因為容易折損才定性為疾病呢)

預防老年骨折的方法

在髖骨骨折的婦女中，有三分之二是在八十歲以上，她們幾乎所有骨折前就遭受過損傷，經過損傷的婦女通常無法復原，也有不少人甚至需要照護。所以說，重要的是保護這年長且容易骨折的婦女。

因為就算有較高的骨質密度檢測值，也是既不能預防跌倒，亦不能保證骨質在跌倒後容易復原。加拿大溫哥華的英屬哥倫比亞大學科技結果評估中心的專家在一份報告中斷言，並沒有證據顯示「就健康的或處於停經的婦女而言，骨質密度檢測能預言未來的骨折。」

作者建議，鍛鍊身體和良好的營養從來都是打造穏固的骨骼支架之基礎。具生長機能的骨骼會對載重做調整，而皮質骨正可透過運動變成穏固的支架，從而有助於人的晚年生活。

年輕時有運動習慣者，年老時患體質疏鬆症的風險就大大降低。在美國有項研究對近一萬位六十五歲婦女的健康狀況進行調查，調查時間甚至長達七年，凡每週花兩小時鍛鍊身體的人，髖骨骨折的機率比不做運動的人少百分之三十六。為期一年對一千位婦女的研究中，運動組的婦女只有六位骨折，反觀服藥組所達到的成果少了一半。

為了避免骨折，重要的是減低跌倒的機率，改善體能、步伐和重心穏定度等等對此都很有幫助。太極拳能訓練肢體掌控，從而降低骨折機率。

Sam醫師：骨質疏鬆最怕跌斷骨，所以避免跌斷骨是最後的一關，所以在年輕時多做運動，鍛鍊平衡力及身手更為重要。其次，曬太陽、負重運動、吃蝦米瞉都是增加骨鈣的方法，光吃鈣片是害而不利的。