2024年11月8日 - 信報
本篇主要說的是第一個因素，即「情」，情緒致病，表現極多樣化，很多時連患者本人也難以察覺。
案例一︰一位70多歲女患者，樂觀健談，愛運動旅遊，近3個月來全身皮膚痕癢，入夜加重，甚至影響睡眠。看她的丘疹，在背部、足脛、面頰也有，抓痕處處，但疹的顏色不紅，反呈瘀黑。除了上述固定位置，有時甚至遊走全身，在室內溫度較高情況下便癢得不行，於是抓得破破損損，西醫給她開了藥膏和潤膚膏，她說塗時有效，卻不一會又再痕癢，不大管用。雖說升溫時十分痕癢，但看她穿不少衣服，較怕冷的。
問題是，她人在外國小鎮，寄住親戚家，要買中藥、熬中藥極不方便，遇到她時，我也是旅居，沒帶治療皮膚病的藥，只好幫她針灸，另就她的情況，介紹她塗一些在外國超市藥店都能買到的治療藥膏。另外，囑咐她要戒口，禁吃甲殼類海鮮和無鱗魚、鵝鴨、菇菌外，更不能喝酒、牛奶。
給這位患者針灸治療了數次，作用不大，看她情況，我建議她短暫回港治病，因買藥及看中醫亦較方便，待病癒後，再回外國居住都不遲。她聽完開始述說自身情況，原來她一直寄住親戚家，經常有寄人籬下感覺，當家的一位親屬對她並不友善，以致她明明知道不能碰任何清潔劑等化學品，也得經常接觸，而且不敢吭聲，怕被人詬病她「矜貴」，我叮囑她清潔時必須佩戴手套，她說戴手套太熱會更癢，寧可盡快徒手做完。
其中最致命之處是親戚的諷刺言語，令她十分難受。那位親屬本人也有情緒病，跟兒女移民外國後，語言不通，適應頗困難，故有意無意間把自己的不快和負能量發洩到這位患者身上。看來這位患者的病因，並非她早前推測從素食轉為肉食所致，或是旅遊時不慎吃了太多蝦而引起，反而是情緒不寧下，使她病情日漸加重，所以，若不針對核心病因，即使治癒都只屬一時，且十分反覆。
最後這位患者決定稍後回港治療。最特別的是，自從擬訂好計劃，她的疹子似乎慢慢有好轉，沒之前那麼癢了！
誤會「冤親債主」討債
案例二︰患者是一位年輕女性，她是森師兄的病人，自述罹患新冠病後，落下了病根，病情十分古怪，她經常自覺「沒氣」、「腦痹」，走在街上，或坐在港鐵，或坐在巴士，突然覺得大腦像麻痹了般，胸口忽然像有塊大石壓着，呼吸困難，氣喘，冒大汗，然後感到眩暈，嚴重時忽然暈倒，醒來已在醫院，但醫院幫她做了多項檢查，又查不到什麼病因，西醫給她開了哮喘藥，她噴過藥後有些痰咳出，卻幫助不大，仍會突發「短氣」暈倒。另外，她的脾胃都不太好，吃一點點東西就腹脹痞滿，吃得很少，令她十分困擾！
兩年間，她看了多個中醫西醫，吃了補氣補血補肝腎的藥，始終治不好。後來找到了森師兄，雖稍有好轉，但病情仍十分反覆，時好時壞。直到今年年中，她突然說食道收緊了，喉嚨活像被別人「握住」，沒法吞下食物，由於她信佛，經常說是「冤親債主」來討債，不讓她吃。
後來跟她深入談起過往病史，才發現她多年前曾罹患抑鬱症，但已治癒多年，所以她也不認為相關，亦不欲提起，然而觀乎她的病狀，似乎跟情緒病脫不了關係，其表現更像「驚恐症」。若然只針對吞嚥、哮喘、氣短、自汗這些外在症狀來開方，始終無法解決核心問題。我們曾接觸不少新冠後遺的患者，受病毒攻擊的是身體內最弱一環，被新冠誘發舊疾並非罕見。
這類患者往往不易察覺自己所患的是情緒病，因為情緒病表現可以十分多樣化，若單靠患者自述，容易誤以為是別的病，如濕疹、過敏、失眠、心悸、食管狹窄，以致沒法吞嚥、全身關節疼痛……變化多端，數之不盡。故此，為這類患者診症，就像剝洋葱般，必須一層一層打開才找到真正病因，有時是先治了表面症狀，其他症狀才浮現出來，有時候則是醫師的一句提醒，患者才想起病因其實與情緒有關。
這類患者還有一個共通點，診脈時左手的關脈偏弦，顯示肝氣鬱結較重。當然，左手關脈偏弦除了情緒病，還可以是其他疾病，所以必須四診合參，才能確定。
撰文 : 謝彩雲中醫師_註冊中醫
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