額葉症候群 - 黃偉基

2024年5月22日 - 信報

筆者寫這篇文章的時候，有人破壞香港樂隊Beyond主音黃家駒的墓碑，還將整個過程錄下來。新聞報道說犯案人士可能企圖在網上嘩眾取寵；但作為神經外科醫生，我想起額葉症候群。

額葉顧名思義在前額，它是我們腦部的最前端。中間還細分：動作區，負責面部和手腳動作；語言區，對語言的理解和說話能力；策略區，策劃行動及實踐；抑制區，壓制不合理的行為；記憶區，負責一些短期記憶。

人在作出一些行為時，先會在腦中策劃，比對過往記憶、經驗，衡量這行為的成本效益及後果，再壓抑一些不合理部分，最後才表現出來，這都是在腦中電光石火間發生的。若果額葉出狀況，便會變得冷漠，性格有問題，行為失控，情緒波動。從前還未發明各種掃描的時候，患者會被判斷為反社會人格。

造成額葉症候群除了一些自主的精神病外，腦受創、腦腫瘤、腦退化、中風、腦膜炎、免疫系統疾病例如多發性硬化症、紅斑狼瘡等都會引致此病。要靠病歷史、血液檢查和磁力共振等找出病因。

曾經有一位30多歲的病人，和家人同住，有自己的房間。有段時間情緒波動，易發怒，性格變得非常粗暴，記性又變差。常常獨自留在房中，甚至不返工。家中各人各有各忙，最初以為他工作壓力大；直至有一晚房中突然傳來巨響，這病人昏倒在地上，立即送醫院，磁力共振發覺前額有一巨型腫瘤，導致大範圍腦水腫，是典型額葉症候群。立刻做緊急手術切除腦腫瘤，病理是轉移性癌症，所以才發展得那麼急。不要給自己藉口了，常有失控行為，都是看看醫生好。

作者為神經外科專科醫生