治療胃痛的黃金機會 - 胡興正

2012年5月22日 - 信報

作為一名腸胃肝臟科醫生，走進診所求醫的病人，十位中大約有三人是因為胃痛而來。胃痛看似是很平常，不少人更以為是「食錯嘢」而導致胃痛，但其實胃痛很多時候除了胃以外，亦可能是腸胃附近器官出問題，甚至有可能是心臟病發，而令靠近胃部的上腹位出現痛楚不適。持續有胃痛而不予理會，有機會錯過治療的黃金機會。

胃或十二指腸潰瘍引起的上腹痛，其中一個特徵就是痛楚與進食有密切關係。十二指腸潰瘍的胃痛很多時因為食物中和了胃酸，而進食後痛楚得到紓緩。相反地，胃潰瘍可能進食後令痛楚加劇。另外，服食了降低胃酸的藥物，例如中和胃酸藥物或質子泵抑制劑等等，亦可以減低由潰瘍，甚至胃癌引起的痛楚。除了痛之外，如果有慢性胃或十二指腸潰瘍或胃腫瘤而引起胃出口阻塞，病人往往進食以後有作嘔、嘔吐的感覺。如果病人有這些症狀，再加上不斷消瘦，一定不可以延誤診治，盡快求醫。

膽與胃混淆

除了上消化道之外，膽的問題亦有時可以與胃痛混淆。如果膽管有膽石阻塞，往往病人亦是覺得上腹痛楚。因為膽管阻塞的痛跟胃痛一樣，亦在上腹正中心，所以病人有很多時都以為膽管阻塞的痛是胃痛。另外一個鄰近胃與膽管的器官就是胰臟，胰臟炎或胰臟癌亦可以引起上腹正中部痛，不過這種痛楚很多時與進食沒有直接關係；而是持續的不適。胰臟疾病而引起的上腹痛除了在前面腹部痛以外，很多病人也覺得後面腰骨位置有痛楚或不適。

離消化系統比較遠的器官例如心臟，有時亦可以引起症狀的混淆。有一部分心肌梗塞的病人，除了胸口痛以外，亦可以感覺上腹、胃的部分有痛楚。不過，心臟引起的胶痛很多時是進食後或做運動後引起，亦可能伴有暈眩和氣促等等症狀。

其實，任何人若持續有胃痛，也應該求醫，找出病因，而不應該自行購買胃藥舒痛楚便算，因為胃痛有可能是胃癌等可致命病症導致，拖延處理可能會錯失治療的黃金時間，甚至影響到生存的機會。尤其是一些年紀較大的人，無端端出現胃痛就需要特別注意，及早就醫才是上策。