幽門螺旋菌，情緒與胃病 - 關德祺

2014年12月3日 - 信報

三十年前澳洲兩位醫生共同發現幽門螺旋菌（HP）是胃炎、胃潰瘍的主因，並獲2005年諾貝爾獎。現凡胃痛、消化不良、噯氣、胃灼熱等慢性胃病，必先做HP檢查，如有發現，醫生會建議連續服用一至兩周抗生素以消除這種病菌；對於嚴重胃炎、胃潰瘍、高風險胃癌的病人，醫生會強烈建議消除HP。

於是有人以為HP是胃病的根源，以至有些例行身體檢查也將HP列入項目清單。林生林太兩夫婦都沒有胃病徵狀，驗身時發現林太胃部染有HP，林生則沒有，醫生A建議林太服用抗生素，除之而後快；醫生B卻不建議服用抗生素，認為可以與HP和平共處。林生林太來問我是否要服抗生素，有沒有替代中藥，我解釋了一般HP常識，建議她就自己的情況再諮詢醫生，如有需要可看專科醫生，才作定奪。

即使與帶菌者緊密接觸，也不會人人受感染，一個調查發現結婚夫婦如果其中一人感染HP，配偶的感染率是68%。況且，即使HP得以在胃、十二指腸的黏液內層膜滋生，並不都會引起胃病症狀。所以可以推想，胃病成因主要是關乎體質，HP只是致病過程中的因素。

殺掉HP真的一了百了

答案是否定的，例如胃潰瘍病人HP的感染率為70至90%，即起碼有10至30%胃潰瘍與HP無關；又例如，臨床試驗帶HP的胃潰瘍病人用抗生素治療，當中20%會再次患上胃潰瘍。

近年有研究指HP具有多種菌株，DNA差異甚大，只有少數菌株會造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍。在HP帶菌人數持續減少，胃癌發生率大幅下降的同時，食道腺癌卻急升，令人懷疑殺滅HP可能造成顧此失彼的情況。此外，HP抗藥性的問題近年開始浮現，在香港雖然HP帶菌人數逐步下降，但HP抗藥性卻逐漸增加，令人擔心抗生素最終無法控制HP，或者引起菌株變種。

傳統中醫不管有沒有HP，總以病人臨床表現來分析病因，其中情緒壓力是胃病的常見因素，機理是由於鬱怒傷肝，肝失疏洩。若造成肝氣犯胃，則胃部脹痛，痛連兩脇、噯氣、吞酸嘈雜、消化不良；若造成肝胃鬱熱，則出現熱氣徵狀，例如胃部灼痛，似飢非飢，泛嘔酸水，口乾口苦，心煩易怒。

作者為香港專業教育學院（柴灣）應用科學系高級講師